amantonio (amantonio) wrote,
amantonio
amantonio

Categories:

Разбираемся с жаропонижающими. Часть 4. Альтернативы

If you are not your own doctor, you are a fool.
Hippocrates

1. В предыдущих частях описаны причины воздержаться от жаропонижающих, которые очень широко используются также в качестве анальгетиков. Привыкшие к ним люди часто видят в них спасение и воспринимают их, как незаменимые. Здесь представлена короткая подборка научной информации по возможным альтернативам анальгетикам, в ситуациях, в которых они чаще всего используются.

2. Efficacy of vitamin C in preventing complex regional pain syndrome after wrist fracture: A systematic review and meta-analysis. (Aïm, 2017, Orthop Traumatol Surg Res)
Систематический обзор и метаанализ. Витамин С (500 мг/день на протяжении 50 дней) снижает в два раза риск синдрома Зудека (болевой синдром после травмы конечностей).
Внутривенный витамин С эффективен против постоперационной боли.

3. The role of vitamin C in the treatment of pain: new insights. (Carr, 2017, J Transl Med)
При цинге характерны скелетно-мышечные боли, а дети осбенно страдают от боли в ногах. Эпидемиологические данные указывают на связь между низким уровнем витамина С и болью в спине. Высокая распространенность дефицита витамина С наблюдается среди пациентов с инфекционными заболеваниями, травмами и онкологией. Витамин С может проявлять анальгетические свойства в некоторых клинических условиях. Ряд клинических исследований показал, что витамин С уменьшает симптомы у пациентов с синдромом хронической региональной боли. Острая герпетическая и постгерпетическая невралгия также уменьшается при введении высоких доз витамина С. Кроме того, боль, связанная с раком, уменьшается с высокими дозами витамина С, способствуя повышению качества жизни пациента.
Интересно, что животные, которые могут синтезировать витамин С, увеличивают синтез витамина, если они испытывают стресс, больны или получают лекарства, включая анальгетики. Таким образом, госпитализированные пациенты, которые испытывают повышенный физиологический стресс, больны и получают множество лекарств, вероятно имеют повышенные потребности в витамине.
Некоторые лекарства от рака значительно понижают уровень витамина С, и вызывают симптомы, похожие на цингу. Другие лекарства, такие как аспирин, могут привести к гиповитаминозу у людей с низким потреблением витамина С.
Средний уровень витамина С у пациентов с ревматоидным артритом более чем в 2 раза ниже, чем у здоровых. 50 г витамина С внутривенно провели к полному прекращению боли у пациентки с ревматоидным артритом.
В предварительном исследовании прием 3 г/день витамина С орально привел к уменьшению боли у 50% и к полному прекращению боли у 20% пациентов с болезнью Педжета.
У пациентов с постгерпетической невралгией уровень витамина С был в 2.5 раза ниже, чем у здоровых (30 vs. 76 µmol/L). Более чем у 50% был гиповитаминоз (уровень<23 µmol/L). Было также обнаружено, что уровень витамина С ниже 45 µmol/L увеличивает риск постгерпетической невралгии в 21 раз. Небольшие исследования показали, что симптомы острой и постгерпетической невралгии резко улучшаются при внутривенных инъекциях витамина. Внутривенные инъекции витамина С также снижают боль у пациентов с вирусом Чикунгуньи.
Витамин C (300 мг/кг/день) значительно уменьшает симптомы абстиненции у героиновых наркоманов. Полное снижение потребности в морфине также наблюдалось у пациента с терминальным раком, который получал 30 г/день витамина С внутривенно. Наблюдалось дозозависимое снижение потребности в опиоидах у пациентов с неизлечимым раком, получавших витамин С.
Основным ограничением многих исследований витамина С и боли является неправильный дизайн исследования из-за общего отсутствия понимания фармакокинетики витамина С. Пероральный витамин С транспортируется через кишечный эпителий посредством натрий-зависимых транспортеров витамина С. С повышением дозы пероральная усваиваемость витамина С становится менее эффективной, из-за насыщения транспортеров. Если пероральная доза в 200 мг витамина С усваивается полностью, то дозы в 500 мг и 1250 мг усваиваются менее чем на 75% и 50% соответственно.
Кроме того, стабильные концентрации витамина С в плазме редко превышают 80 µmol/L так как он быстро выводится почками. Однако внутривенный витамин С, который обходит кишечно регулируемое поглощение, может обеспечить концентрацию в 250 раз выше. Поскольку витамин С имеет короткий период полураспада в плазме (примерно 2 часа), высокие концентрации в плазме, обеспечиваемые внутривенным введением, являются относительно кратковременными. Поэтому, чтобы максимизировать усваиваемость и концентрацию витамина С в плазме, в идеале, выбранная внутривенная (или пероральная) доза должна вводиться несколькими меньшиими дозами в течение дня.
Витамин С также проявляет противовоспалительные свойства, снижая маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок и провоспалительные цитокины. Биохимические механизмы, лежащие в основе способности витамина С уменьшать провоспалительные медиаторы, в настоящее время неизвестны.

4. Serum vitamin C and spinal pain: a nationwide study. (Dionne, 2016, Pain)
Низкий уровень витамина С ассоциирован с болью в пояснице, болью в шее и артритом.
Рекомендуемая дневная доза витамина С основана просто на вдвое большем количестве, чем то, которое необходимо для предотвращения цинги. Оптимальная дневная доза витамина С не была установлена.

5. Curcumin in turmeric: Basic and clinical evidence for a potential role in analgesia. (Eke-Okoro, 2018, J Clin Pharm Ther)
Обзор литературы на тему анальгетических свойств куркумы и куркумина. Куркума оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие на животных и в клинических испытаниях, и, похоже, имеет менее серьезные побочные эффекты, чем многие современные анальгетики.
В экспериментах на крысах анальгетический эффект экстракта куркумы был сравним с эффектом анальгина, но без жаропонижающего эффекта. В клиническом испытании куркумин оказался более безопасным и более эффективным противовоспалительным препаратом, чем фенилбутазон (НПВП).
Куркумин лучше усваивается в высоких дозах, чем в низких. Куркумин сам по себе плохо усваивается, и для улучшения усвоения его дают вместе с пиперином (активный компонент черного перца) и другими веществами. Пиперин повышает биодоступность куркумина у людей на 2000%.

6. A naturally-inspired, curcumin-based lecithin formulation (Meriva® formulated as the finished product Algocur®) alleviates the osteo-muscular pain conditions in rugby players. (Di Pierro, 2017, Eur Rev Med Pharmacol Sci)
Лекарство на основе куркумина оказалось не менее эффективным анальгетиком против костно-мышечной боли у игроков регби, чем конвенциональные анальгетики. Лишь у 4% наблюдался побочный эффект по сравнению с 16% у использовавших конвенциональные анальгетики. 96% заявили об отличной переносимости по сравнению с 56% использовавших конвенциональные средства.
Куркумин эффективен при постоперационной боли.
Экстракт куркумы эффективен так же как ибупрофен для лечения остеоартрита коленного сустава.
Доклинические исследования показывают, что куркумин эффективен в качестве обезболивающего средства и в качестве средства для заживления ран от ожогов, и оба этих эффекта связаны с его противовоспалительными свойствами. [1] [2] [3] [4] [5]

7. Efficacy of ginger for alleviating the symptoms of primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. (Daily, 2015, Pain Med)
Первичная дисменорея является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, поражающее более половины всех женщин репродуктивного возраста. Первичная дисменорея определяется как боль, связанная с менструацией при отсутствии другого заболевания. Обычно она начинается через 6-12 месяцев после менархе и сопровождается спазматическими болями в нижней части живота.
Данная статья является систематическим обзором и метаанализом рандомизированных исследований. Имбирь эффективен от боли при первичной дисменорее (0.75-2 г порошка в день в первые 3-4 дня цикла). Упражнения на растяжку более эффективны чем имбирь.
Имбирь также эффективен при ревматоидном артрите, остеоартрите, ожогах и хронической боли в пояснице. Имбирь похоже оказывает благоприятное воздействие на профилактику рака и на тошноту и рвоту, связанные с беременностью, химиотерапией и операциями.
Имбирь похоже эффективен также от мышечной боли у спортсменов. [1] [2] [3]
Эфирное масло тимьяна эффективно так же как ибупрофен от боли при первичной дисменорее (25 капель каждые 6 часов).
Укроп эффективен так же как мефенамовая кислота (НПВП) (1 г порошка каждые 12 часов).
Экстракт фенхеля эффективен так же, как мефенамовая кислота (30 капель каждые 6 часов).
Экстракт дамасской розы эффективен так же, как мефенамовая кислота (200 мг каждые 6 часов).
Экстракт гуйявы эффективнее ибупрофена от боли при первичной дисменорее (6 мг/день).
Корица эффективна от боли при первичной дисменорее, но меньше, чем ибупрофен (420 мг). Корица также снижает количество менструальных кровотечений и тошноту.
Фенхель (30 мг каждые 4 часа), чай из тысячелистника (3 раза в день), витамин D (50,000МЕ в неделю), пикногенол (60 мг/день), валериана (255 мг 3 раза в день) и эфирное масло лаванды (вдыхать 30 мин в день) тоже эффективны от боли при первичной дисменорее.

8. Comparison between the efficacy of ginger and sumatriptan in the ablative treatment of the common migraine. (Maghbooli, 2014, Phytother Res)
Рандомизированное двойное слепое исследование. Имбирь эффективен при приступе мигрени так же как суматриптан (лекарство от мигрени).
В другом исследовании препарат содержащий экстракт имбиря привел к полному прекращению мигрени у 48% и к частичному улучшению у 34% в течение двух часов.
Имбирь используется для лечения укачивания, диспепсии, болей в суставах, местных болей и головокружений. Одним из наиболее благоприятных аспектов имбиря является отсутствие серьезных побочных эффектов. Есть свидетельства, указывающие на терапевтическую роль имбиря при метеоризме и проблемах с памятью. Фармакологические исследования выявили его эффективность в снижении уровня сахара в крови, нормализации давления и укреплении сердечно-сосудистой системы.
В другом исследовании пижма приводила к прекращению мигрени у двух третей пациентов, что аналогично эффективности большинства лекарств от мигрени. 50-114 мг пижмы в день предотвращали приступы мигрени.

9. Effects of intravenous and oral magnesium on reducing migraine: A meta-analysis of randomized controlled trials. (Chiu, 2016, Pain Physician)
Метаанализ рандомизированных исследований. Внутривенный магний эффективен против приступа мигрени. Оральный магний снижает частоту и интенсивность приступов. Дефицит магния значительно чаще встречается у людей, страдающих от мигреней.
Экстракт белокопытника (75 мг 2 раза в день), экстракт пижмы, витамин D (4000МЕ в день), витамин В2 (400 мг/день), витамины В6, В9 и В12 (посредством снижения уровня гомоцистеина, 25мг/2мг/400мкг соответственно), коэнзим Q10 (100 мг 3 раза в день), йога, массаж и физическая активность тоже эффективны для предотвращения мигрени. [1]
Омега-3 снижает продолжительность приступов.
Также при мигрени эффективны прикладывание льда к шее, нанесение масла мяты перечной на лоб и виски, и лавандового масла на верхнюю губу.
Железодефицитная анемия ассоциирована с мигренями. [1]

10. The effectiveness of olive oil in controlling morning inflammatory pain of phalanges and knees among women with rheumatoid arthritis: A randomized clinical trial. (Hekmatpou, 2018, Rehabil Nurs)
Рандомизированное исследование. Втирание оливкового масла холодного отжима эффективно от боли при ревматоидном артрите.
Оливковое масло оказалось эффективнее пироксикама (НПВП) от боли в колене у атлетов. Оливковое масло обладает выраженной анальгетической, противовоспалительной и противоопухолевой активностью. Олеокантал - фенол, который содержится в оливком масле, обладает таким же противовоспалительным эффектом, как ибупрофен.
Оливковое масло также эффективно для предотвращения трещин сосков при ГВ.

11. Herbal medicine for low-back pain. (Oltean, 2014, Cochrane Database Syst Rev)
Систематический обзор Cochrane. Кайенский перец эффективен от боли в пояснице. Также эффективны дьявольский коготь, белая ива, лекарственный окопник и эфирное масло лаванды. [1]

12. Topical capsaicin (high concentration) for chronic neuropathic pain in adults. (Derry, 2017, Cochrane Database Syst Rev)
Систематический обзор Cochrane. Капсаицин (активный компонент в остром перце) эффективен при хронической нейропатической боли.
Интраназальный капсаицин эффективен при приступе мигрени и других тяжелых головных болей. [1]

13. Efficacy of cannabis-based medicines for pain management: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. (Aviram, 2017, Pain Physician)
Систематический обзор 43 рандомизированных исследований. Каннабиноиды похоже эффективны при хронической боли и боли при раке.
В отличие от опиоидов, в стволе головного мозга в областях, контролирующих дыхание, имеется немного каннабиноидных рецепторов, что объясняет низкую токсичность каннабиноидов. Тем не менее, количество и качество клинических исследований каннабиноидов ограничены из-за отсутствия финансирования исследований в этой области. Кроме того, изучение положительного воздействия каннабиноидов противоречит глобальным стратегиям борьбы с курением и наркотиками, и до тех пор, пока эти проблемы не будут решены, крупномасштабное исследование третьей фазы по эффективности растительных каннабиноидов не может быть проведено. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]
Одна затяжка марихуаны эффективна от нейропатической боли.
В арабском мире семена конопли использовались среди прочего в качестве жаропонижающего и анальгетика.
Каннабиноиды и марихуана являются также антиконвульсантами и используются при эпилепсии. [1]

14. Cryotherapy in inflammatory rheumatic diseases: A systematic review. (Guillot, 2014, Expert Rev Clin Immunol)
Систематической обзор. Криотерапия (охлаждение тела на несколько минут в камере с температурой воздуха от -110°C до -160°C) эффективна от ревматических болей, а также при фибромиалгии.

15. Massage for low-back pain. (Furlan, 2015, Cochrane Database Syst Rev)
Систематический обзор Cochrane. Массаж похоже эффективен от боли в пояснице. Массаж эффективен также при остеоартрите, от постоперационной боли, от боли при раке и от фибромиалгии. [1] [2]
Массаж похоже эффективен также для хронических головных болей.

16. Aromatherapy massage for neuropathic pain and quality of life in diabetic patients. (Gok Metin, 2017, J Nurs Scholarsh)
Ароматерапевтический массаж эффективен от нейропатической боли, от боли при первичной дисменорее, от менструальной боли, от боли при раке, при остеоартрите, ревматоидном артрите и от хронической боли. [1] [2] [3] [4]

17. The effectiveness of aromatherapy in reducing pain: A systematic review and meta-analysis. (Lakhan, 2016, Pain Res Treat)
Систематический обзор и метаанализ. Ароматерапия без массажа эффективна при постоперационной боли и гинекологической боли, а также боли от ожогов и боли при родах. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

18. Efficacy of tart cherry juice in reducing muscle pain during running: A randomized controlled trial. (Kuehl, 2010, J Int Soc Sports Nutr)
Рандомизированное исследование. Вишневый сок эффективен от мышечной боли у спортсменов (2 раза в день в течение недели). Вишневый сок уменьшает симптомы и потерю силы от повреждений мышц вызванных эксцентрическими физическими нагрузками. Вишни содержат флавиноиды и антоцианы, обладающие антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Потребление примерно 45 вишен в день снижает концентрацию воспалительных маркеров у здоровых людей. Черешня тоже снижает концентрацию воспалительного маркера (CRP). [1] [2]

19. Effectiveness of topical Nigella sativa seed oil in the treatment of cyclic mastalgia: A randomized, triple-blind, active, and placebo-controlled clinical trial. (Huseini, 2016, Planta Med)
Рандомизированное тройное слепое исследование. Mасло черного тмина эффективно от боли при циклической масталгии также как диклофенак.
Похоже, что масло черного тмина эффективно также при ревматоидном артрите. [1] [2]
Традиционно семена черного тмина используются в качестве анальгетика, лактогена, антигипертонического, тонизирующего средства для печени, мочегонного, пищеварительного, антидиарейного, стимулирующего аппетит и антибактериального средства. Его используют при дисменорее, аменорее и кожных заболеваниях.
Семена также традиционно используются иранскими терапевтами для лечения масталгии. Были продемонстрированы анальгетические, противовоспалительные, противодиабетические, противоопухолевые, иммуномодулирующие, антимикробные, спазмолитические, бронхолитические, гепатозащитные, ренозащитные, гастропротекторные и антиоксидантные эффекты черного тмина.

20. The effect of Achillea millefolium and Hypericum perforatum ointments on episiotomy wound healing in primiparous women. (Hajhashemi, 2018, J Matern Fetal Neonatal Med)
Мазь зверобоя и мазь тысячелистника уменьшают боль, покраснение и отек эпизиотомической раны. [1]
Бромелаин (экстракт из ананаса) снижает боль от эпизиотомии и ускоряет заживление (300 мг 3 раза в день).
Бромелаин эффективен так же как диклофенак от боли при удалении зуба мудрости, и при остеоартрозе коленного сустава. [1]
В двух исследованиях 1957 и 1958 года сообщается, что бромелаин очень эффективен от боли при спастической дисменорее. С тех пор эффект бромелаина при дисменорее больше не исследовался.

21. Quercetin and derivatives: useful tools in inflammation and pain management. (Carullo, 2017, Future Med Chem)
Кверцетин является сильным антиоксидантом, противовоспалительным, анти-инфекционным, противораковым и нейропротективным средством. Он снижает давление и уровень глюкозы. Кверцетин содержится среди прочего в черешне, яблоках, красном вине и красном луке.
Кверцетин эффективен от боли у женщин с ревматоидным артритом (500 мг/день) и у мужчин с синдромом хронической тазовой боли (500 мг 2-3 раза в день). Бромелаин и папаин увеличивают усвояемость кверцетина.

22. Acetyl-L-carnitine in the treatment of peripheral neuropathic pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. (Li, 2015, PLoS One)
Систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Aцетил-L-карнитин умеренно эффективен при периферической нейропатической боли (3 г/день).

23. The efficacy of aloe vera used for burn wound healing: a systematic review. (Maenthaisong, 2007, Burns)
Систематический обзор и метаанализ. Заживление ожога при использовании алоэ происходит почти на 9 дней быстрее, чем при использованиии других средств, таких как сульфадиазин серебра, вазелин и фрамицетин.
Алоэ эффективно при постоперационной боли после геморроидэктомии. Алоэ эффективно также против хронических анальных трещин.
Алоэ эффективно так же как кортикостероиды от красного плоского лишая полости рта. Алоэ эффективно при воспалении десен, стоматите, подслизистом фиброзе полости рта, альвеолярном остеите и периодонтите. Зубной гель алоэ эффективнее, чем другие имеющиеся в продаже зубные пасты.против бактерий, вызывающих кариес. Способность алоэ убивать вредные микроорганизмы обусловлена антрахинонами, которые являются противовоспалительными. Гель алоэ не содержит абразивов, присутствующих в большинстве зубных паст, поэтому он является лучшей альтернативой для людей с чувствительными зубами.
Алоэ с оливковым маслом значительно эффективнее, чем фенитол для заживления хронических ран.
Алоэ эффективнее ланолина для заживления трещин сосков при ГВ.

24. The effect of clove and benzocaine versus placebo as topical anesthetics. (Alqareer, 2006, J Dent)
Рандомизированное исследование. Гвоздика в качестве местного анестетика перед уколом в десну не менее эффективна, чем бензокаин.
Традиционно, гвоздика используется для местного лечения зубной боли, потому что она содержит эвгенол - фенол который широко используется в стоматологии в качестве обезболивающего и антисептика. Некоторые исследования подтвердили антимикробные эффекты эвгенола, ванилина и изоэвгенола - веществ которые содержатся в гвоздике. Гель из гвоздики более чем в пять раз дешевле, чем другие местные анестетики. Более того, он широко доступен даже в сельской местности. Авторы заключают, что использование гвоздики может дать большему количеству людей возможность уменьшить боль от укола иглой.

25. Choosing between NSAID and arnica for topical treatment of hand osteoarthritis in a randomised, double-blind study. (Widrig, 2007, Rheumatol Int)
Рандомизированное двойное слепое исследование. Гель арники не менее эффективен, чем гель ибурофена при остеоартрите. [1]
Арника используется в качестве местного средства, по крайней мере, с шестнадцатого века, и в настоящее время наиболее часто используется для лечения ушибов и растяжений или для облегчения симптомов при остеоартрите.

26. Music-induced analgesia in chronic pain conditions: A systematic review and meta-analysis. (Garza-Villarreal, 2017, Pain Physician)
Систематический обзор и метаанализ. Музыка помогает при хронической боли. Когда пациент выбирает музыку сам, она имеет больший эффект. [1] [2] [3] [4]

27. A systematic review and meta-analysis of yoga for low back pain. (Cramer, 2013, Clin J Pain)
Систематический обзор и метаанализ. Йога эффективна от хронической боли в пояснице. [1] [2]
Йога эффективна также при артрите, скелетно-мышечной боли, боли при родах, боли в пояснице при беременности, и менструальной боли.
Аэробика тоже эффективна от боли в пояснице.

28. Tai Chi for chronic pain conditions: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. (Kong, 2016, Sci Rep)
Систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Тай Чи эффективно против хронической боли. [1] [2] [3] [4]

29. Acupuncture for musculoskeletal pain: A meta-analysis and meta-regression of sham-controlled randomized clinical trials. (Yuan, 2016, Sci Rep)
Метаанализ рандомизированных исследований. Акупунктура умеренно эффективна при скелетно-мышечных болях, при остеоартрите, и при хронической боли. [1]
В исследовании, проведенном в отделении неотложной помощи, акупунктура оказалась эффективнее внутривенного морфина против острой боли, и вызывала в 20 раз меньше побочных эффектов.
При мигрени акупунктура более эффективна, чем лекарства. [1] [2]
Акопрессура тоже эффективна против различных видов боли. [1] [2]

30. Неспецифические скелетно-мышечные боли могут быть связаны с недостатком витамина D.

31. Касторовое масло эффективно при остеоартрите немного менее чем диклофенак, но, в отличие от диклофенака, побочных эффектов не наблюдалось (0.9 мл 3 раза в день).
Сероводородные ванны похоже эффективны от боли при остеоартрите. [1]
Босвелия похоже эффективна при остеоартрите (100-250 мг). [1]
Ниацинамид хоть и не снижает боль при остеоартрите, но, похоже, снижает воспаление, использование НПВП и улучшает подвижность суставов (500 мг 6 раз в день).
Ресвератрол эффективен от боли при остеоартрите (75 мг 2 раза в день).
Экстракт пасифлоры эффективен от боли при остеоартрите коленного сустава, и улучшает физическую функцию (150 мг/день).
Глюкозамин и хондроитин не менее эффективны чем целекоксиб при остеоартрозе коленного сустава (500 и 400 мг 3 раза в день, соответственно).
Полоскание зеленым чаем эффективно от боли после удаления зуба мудрости.
Фототерапия UVB похоже эффективна от постгерпетической невралгии.
Рейки похоже эффективно при постоперационной боли. [1] [2]
Запах материнского молока похоже оказывает обезболивающее воздействие на младенцев.

32. Другие возможные альтернативы анальгетикам: маточное молочко, мята, крапива, адеметионин, амигдалин, святой базилик, шафран, гриб рейши, кунжутное масло, эфирное масло бергамота, самогипноз, медитация и даже дистанционный хилинг.
Возможные альтернативы противовоспалительным препаратам: кокосовое масло, омега-3, женьшень, кратом, байкалин и мангостин [1].
Tags: антипиретики
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 39 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →